Ematologia

La Struttura Complessa (S.C.) di Ematologia della Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori (INT) si occupa della diagnosi e del trattamento delle neoplasie ematologiche del paziente adulto. Nell’ambito della Struttura vengono eseguite visite ambulatoriali, attività diagnostiche mediante biopsie osteomidollari e rachicentesi, terapia in regime ambulatoriale, di Day Hospital e in reparto di degenza, e ricerca clinica e sperimentale grazie alla disponibilità di un laboratorio dedicato. 

La Struttura Complessa di Ematologia è fortemente orientata all’impiego di trattamenti innovativi, mediante l’utilizzo di nuovi farmaci, di nuove immunoterapie (anticorpi bispecifici, antibody-drug conjugates, inibitori dei check-point, immunomodulatori, inibitori della bruton-tirosin-chinasi), del trapianto di cellule staminali emopoietiche autologhe ed allogeniche, e di terapie cellulari “chimeric antigen receptor T” CAR-T; grazie alla possibilità di accedere a terapie innovative, è diventata un punto di riferimento in ambito nazionale per la cura di pazienti con malattia avanzata e di difficile trattamento.  

La struttura ha lo scopo di fornire al paziente le migliori cure disponibili o di sviluppare strategie terapeutiche innovative per le patologie onco-ematologiche. 

La missione della S.C. Ematologia non consiste solo nel fornire i migliori trattamenti disponibili, ma anche nel cercare di assicurare all’ammalato il supporto umano ed il grado di comprensione di cui ha sicuramente bisogno chi è affetto dalle importanti malattie che vengono trattate in Istituto. La completezza, adeguatezza e validità della presa in carico del malato è confermata dalle rilevazioni del grado di soddisfazione dei pazienti che vengono effettuate con regolarità dalla Regione Lombardia e che mostrano un elevato grado di apprezzamento della struttura di Ematologia da parte degli utenti. La fisioterapia e il supporto psicologico sono parte dei programmi di cura. 

I reparti di degenza,e gli ambulatori: La Struttura Complessa di Ematologia dispone di 8 ambulatori, di un day hospital, e di due reparti di degenza con un totale di 18 posti letto, dedicati al trattamento delle neoplasie ematologiche e alla gestione delle loro complicanze; tutti i 18 letti sono idonei per studi di fase I, 6 per trapianto allogenico, e 10 per trattamento con CAR-T. In regime di ricovero vengono eseguite chemioterapie a dosi convenzionali, chemioterapie ad alte dosi, trapianto di midollo osseo autologo, trapianto di cellule staminali emopoietiche da donatore familiare, HLA identico o aploidentico, o da donatore da banca. La struttura complessa di Ematologia è accreditata per l'esecuzione di tutti i tipi di trapianto e ha superato le qualificazioni per sette diverse terapie CAR-T (axi-cel, tisa-cel, brexu-cel, liso-cel, ide-cel, cilta-cel, anito-cel). [Accreditamenti: JACIE (Joint Accreditation Committee-ISCT (Europe) & EBMT), EBMT (European Group for Blood and Marrow Transplantation), GITMO (Gruppo Italiano Trapianto di Midollo Osseo) e CNT (Centro Nazionale Trapianti)]. 

Per quanto riguarda le terapie cellulari e le procedure trapiantologiche, dal 2019 a fine 2024 sono stati eseguiti: 

• 158 trattamenti con CAR-T, 141 in pazienti affetti da linfoma non-Hodgkin (linfoma diffuso a grandi cellule B o ad alto grado, linfoma primitivo del mediastino, linfoma mantellare, linfoma follicolare), e 17 in pazienti affetti da mieloma multiplo; 
• 90 trapianti allogenici da donatore MUD, da familiare identico, da familiare aploidentico, in 33 pazienti affetti da patologia mieloide, 19 da linfoma di Hodgkin, 37 da linfoma non-Hodgkin, 1 da mieloma multiplo; 
• 295 chemioterapie ad alte dosi con reinfusione di trapianto autologo, 172 in pazienti affetti da mieloma multiplo, 82 da linfoma non-Hodgkin e 41 da linfoma di Hodgkin. 

Il laboratorio di Ricerca di Ematologia Sperimentale 

Il laboratorio della S.C. Ematologia, situato al piano rialzato del blocco 2B, consta di spazi arredati ed attrezzati con cappe a flusso laminare per colture cellulari, incubatori, bagni termostatici, microscopi a luce diretta ed invertita, termociclatori per l’amplificazione di acidi nucleici, e camere elettroforetiche. È una struttura dedicata alla definizione diagnostica, prognostica ed al monitoraggio delle neoplasie ematologiche (leucemie acute e croniche, linfomi, mieloma multiplo). Il laboratorio garantisce un importante supporto all'attività clinica attraverso l’impiego di metodiche che prevedono l'utilizzo di tecnologie NGS per la più avanzata diagnostica oncoematologica. E’ inoltre impegnato nel monitoraggio delle CAR-T e delle popolazioni linfocitarie che vengono attivate dalle immunoterapie e nel monitoraggio della malattia minima residua tramite biopsia liquida. 
Nell'ambito del trapianto allogenico il laboratorio esegue monitoraggi seriali della ricostituzione B e T linfocitaria mediante metodiche molecolari e citufluorimetriche. 

Attività di Ricerca Clinica 

L'attività di ricerca clinica della S.C. di Ematologia è finalizzata al miglioramento dei trattamenti convenzionali e allo sviluppo di percorsi terapeutici e strategie trapiantologiche innovative. La Divisione di Ematologia prende parte a numerosi studi clinici (di fase I, II e III), sia come centro coordinatore che come centro partecipante, con l’obiettivo di studiare e migliorare le nuove terapie cellulari con CAR-T, anticorpi bispecifici o nuovi farmaci per il trattamento delle neoplasie ematologiche. 

Attività Didattica 

Il Prof. Paolo Corradini, direttore della S.C. di Ematologia, è Professore Ordinario di Ematologia presso l’Università degli Studi di Milano. La S.C. di Ematologia è sede didattica e di formazione per gli studenti della scuola di Specializzazione di Ematologia, per gli studenti della Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università degli Studi di Milano (UniMI) e degli studenti della International Medical School di UniMI. Inoltre, il laboratorio è sede di formazione per gli studenti del corso di laurea in Biotecnologie Mediche dell’Università degli Studi di Milano (http://www.unimi.it).